【防疫科普】疫情期间咳嗽莫怕！呼吸科医生支招

　　编者按：

　　新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情期间，“咳嗽”刺激着当事人及旁观者敏感的神经。如果实在嗓子难受，忍不住咳嗽两声，可能你也会如坐针毡——我不是中招了吧？如果是走在路上，旁观者在对你抛来异样目光的同时也会加快脚步，以最快的速度和你保证1米以上的距离。咳嗽的你可能会整日处于焦灼烦躁的状态。

　　今天，光明网“防疫科普”邀请呼吸科医生和大家谈谈，当下应该如何心平气和地看待“咳嗽”，既不小题大做，也不延误诊治时机。

　　专家：

　　伍蕊，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师，中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会委员，中国康复医学会呼吸康复专业委员会科普组委员，北京医师协会哮喘学组组员。

　　一、为什么会咳嗽？

　　咳嗽是机体保护自己的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对当事人的身心产生影响。咳嗽本身不是疾病，而是各种呼吸道和肺部疾病的表现，是门诊最常见的求诊症状。

　　二、咳嗽的分类有哪些？

　　咳嗽按病程可分为急性咳嗽（持续时间少于3周）、亚急性咳嗽（持续时间3～8周）和慢性咳嗽（持续时间在8周以上）。

　　按性质可分为干咳（无痰）和湿咳（每天痰量>10ml）。如果您去医院就诊，医生给您检查了胸片或肺CT，结果可分为两种情况，即肺部有明确病变和肺部无明显病变。

　　三、咳嗽的原因有哪些？

　　引起咳嗽的原因非常多，最多见的当然是呼吸道和肺部疾病，其他例如心脏疾病、胃食管反流病、耳鼻咽喉疾病，甚至某些药物，都可引起咳嗽。

　　如果您因咳嗽就诊，胸片或肺CT有明确病变，常见的疾病有肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺纤维化……还有很多。每一种疾病往往同时伴有其他症状，例如肺炎往往同时伴有发热。但是，我们不能一咳嗽就想到这些“严重”的病。

　　咳嗽更多见的原因，反而是胸片或肺CT上无明显病变的。比如，我们最常见到的急性咳嗽，往往与呼吸道感染相关，比如上呼吸道感染（俗称上感）、急性气管炎等；这种咳嗽是自限性的，也就是说不管用不用服药，一段时间后可以自己痊愈。

　　而亚急性咳嗽比较常见的原因是感染后咳嗽，也称作感冒后咳嗽，顾名思义，就是有些病毒或者支原体感染后，例如感冒后，我们的呼吸道变得比较敏感，遇到冷热温度变化或刺激时容易出现咳嗽；感冒好了，但咳嗽会持续很长时间。

　　慢性咳嗽最常见的原因是与过敏疾病、鼻部疾病及食管疾病相关，比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴漏综合症等，均不伴有发热。

　　所以，当您咳嗽症状超过2个月，尤其既往有过敏体质（鼻炎、湿疹、过敏性结膜炎等），咳嗽两声和中招新冠肺炎之间，还有N多种的可能要排除，先不着急害怕。

　　四、新冠肺炎的表现是什么？

　　以发热（9成的病人出现）、干咳、乏力为主要表现，少数伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等。其实，新冠肺炎在不同人身上，可有不同的表现，或者表现程度不一样。有的人会高烧不退，病情逐渐加重，甚至威胁生命；而有的人可能就像是得了普通感冒，有点儿低烧、或有轻咳，过几天自己就好了。

　　所以，仅凭咳嗽和发烧来识别新冠肺炎，还真不容易。目前关键还要看流行病学史，也就是有没有接触到新冠肺炎病人。

　　* 就医期间自身防护指导建议

　　三戴齐全（口罩、帽子、手套），平时不戴眼镜的可以准备护目镜，着装光面易擦拭外套（或雨衣加身）。离院归家洗手、换装。医院通过测体温，提供手消，环境定时消毒，采集流行病史、就诊时一室一人、加大候诊人员间距等多项举措保证您来院就诊的安全。

　　* 咳嗽礼仪不能忘

　　咳嗽时避开他人；用纸巾捂住口鼻；用手肘内侧遮挡口鼻；将用过的纸质丢至垃圾桶；咳嗽后立即清洗双手。

　　（整理/战钊）