上海公卫专家：科学施策精准救治应对奥密克戎变异株

上海市公共卫生临床中心副主任沈银忠4日晚间表示，新冠病毒仍在动态变化中，病毒传播越广，发生变异的可能性就越大。“我们和新冠病毒交手两年多来，有了更好的快速识别的技术手段，在临床上总结出若干行之有效的施治策略。”

由上海市政府新闻办、市卫生健康委主办，上海市健康促进委员会办公室、市疾病预防控制中心等承办的“公共卫生大家谈”系列讲座活动第四期4日晚间举行，聚焦“科学施策精准救治全力构筑公共卫生安全屏障”。

沈银忠表示，与其他新冠病毒变异毒株相比，奥密克戎变异株可谓“诡计多端”：看似毒力有所下降，临床上的感染类型也以轻型和无症状感染者为主，但是传播力和传播速度令人瞠目结舌，加上极具隐匿性，使得防控工作困难重重。

沈银忠介绍，临床治疗的目标是防止轻症患者重症化，特别关注“老少孕重”，重点保护脆弱人群。据了解，医生会对新冠病毒感染者者进行病情评估，确定临床类型，判断是否具有重症危险因素。然后，医生会对感染者进行分层收治，对于轻症和无症状感染者给予对症治疗，包括：加强营养、密切观察病情变化，以及心理支持等；非重症但具有进展为重症可能的患者，尽快采取抗病毒药物治疗；重症或危重症(患者出现了呼吸系统问题、其他脏器损伤)患者的临床救治相对复杂，一般倡导“一人一策，多学科合作，中西医协同救治”。

本轮疫情中，上海出现大量无症状感染者，尽管他们没有出现发热、咳嗽、咽痛等临床症状，但是核酸检测阳性，并且具有传染性。中国对“无症状”和轻症患者都实行“四集中”治疗策略，即，“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”。沈银忠指出，实践证明，这一举措不仅有效阻断了疾病传播，也大大提高了疾病救治的效率。

新冠病毒治愈后体内有了抗体，是否会重复感染？沈银忠表示，一般来说感染新冠病毒后1-2周会逐渐产生抗体。康复患者短期内基本不会出现再次感染的情况。不过，随着时间延长，抗体水平会有所下降，且毒株在不断变异。他倡导康复患者在治愈半年后进行疫苗接种，以保护自身健康。

有的新冠患者康复后仍会出现一些非特异的不适症状，如：乏力、咳嗽、呼吸功能下降等，也就是通常所说的“后遗症”。这位专家告诉民众，不要过于担心，研究显示，随着时间的推移这些症状会逐渐消失，且不会影响正常的工作和生活。

晒太阳可以杀死新冠病毒吗？沈银忠坦言，多喝水、多晒太阳都是健康的生活方式，并不能直接杀死病毒。如果要灭活新冠病毒，温度需达到56℃并且持续30分钟以上。

“公共卫生大家谈”系列讲座围绕公共卫生重点知识，邀请公共卫生领域权威专家、知名学者集中回答民众关心的防疫防护热点问题。

上海市临床检验中心副主任——居漪主任技师在系列讲座中介绍，新冠病毒的检测手段根据不同的检测对象和技术方法，可分为三类：实验室检查、病原学检查和血清学检查。核酸检测的特异性和灵敏度高，目前是诊断新冠病毒感染的“金标准”。

新冠病毒不断变异，检测手段是否有效？居漪说，新冠病毒变异毒株突变主要集中在S基因上，而PCR(聚合酶链式反应)检测靶标选取的都是新冠病毒保守基因片段，如ORF1ab基因、N基因等，并不会影响核酸检测结果。她直言，由于新冠病毒奥密克戎变异株特点是“隐匿性强、传播速度快、传播力强”，且全人群易感。在疫情管控难、风险点位不明确的情况下，“抗原筛查+核酸确诊”这套组合拳，可以尽快发现病毒踪迹，更快更准阻断传播链。(完)